Francisco Moreno, jefe de Medicina Interna del hospital ABC, aseveró que las tres semanas siguientes serán clave para evitar una catástrofe, en entrevista sobre su experiencia a lo largo de esta epidemia de Covid-19.
“No tenía por qué ser diferente el caso de México al resto del mundo. El número de casos va incrementándose conforme va pasando el tiempo después del primer caso. Al principio hablábamos de casos eran de personas que venían del extranjero. Y ya cuando hay una transmisión comunitaria el número de casos se dispara en una forma muy importante. Estamos en esta situación en donde cada vez hay más infectados y cada vez hay más gente que infecta a más gente. Ojalá que esto se puede mitigar con el “No salgas, quédate en tu casa”, esas medidas han sido adecuadas porque lo que tratas es que tu curva no sea exponencial sino que la trates de mitigar un poco.”
Respecto a su experiencia particular en el hospital ABC, Moreno dice que “es interesante porque el tipo de paciente que tratamos en el hospital fueron los primeros afectados. Son pacientes que viajan, que se encontraban en algún tipo de vacaciones, ya sea en Colorado, ya sea en Europa.”
Esta primera ola de pacientes llegó directamente a las manos del doctor Moreno y su equipo. “Yo siento que ahorita el problema va a ser hacia la Asistencia Pública por el contagio comunitario. ¿Qué ha pasado? Ha pasado lo mismo que en el resto del mundo. Un 80% de pacientes con un cuadro leve, incluso hasta un 20% completamente asintomático.”
De hecho, ha habido pacientes que, dice, se hacen la prueba por precaución o porque se los pidieron en sus empresas, y descubren que, aunque jamás presentaron síntomas, sí estuvieron infectados con el SARS-cov-2. “Hay otros que pierden el olfato como único síntoma, otros sí presentan un cuadro de fiebre, malestar general. Entonces por eso es una infección difícil de llevar, no hay una regla de cómo se va a presentar.”
Sigue: “Hemos tenido pacientes que hemos tenido que hospitalizar, el hospital está ampliando ya el área de lo que llamamos Covid. Es un área totalmente aislada dentro del hospital, aquí en Observatorio. Santa Fe no se ha tocado. Y tenemos pacientes intubados y tenemos pacientes bajo vigilancia porque presentan bajas en oxigenación, no porque necesiten máquina ventilatoria sino porque necesitan oxígeno en flujos altos.”
Al día en que nos concedió esta entrevista, el doctor Moreno contaba con un saldo blanco. “Estamos trabajando, llevamos protocolos como los de otras partes del mundo. La información sale a granel. Hay más de 150 ensayos clínicos al rededor del mundo. Pero desafortunadamente muchos son experiencias de un hospital. ‘Aquí en el hospital usamos esto y nos dio este resultado’, y luego ves en otro hospital y no dio el mismo resultado, es que no están todas las variables ajustadas. Hay tratamientos que son muy buenos en un inicio pero no son buenos en una enfermedad avanzada y eso es lo que estamos conociendo.”
Sobre el comportamiento del virus en los distintos países por los que ha pasado, Moreno dice que algunos de ellos no se lo tomaron muy en serio o reaccionaron tardíamente.
“El caso cero es el primer caso que tienes en el país. El caso 1 y 2 de pacientes en Italia era un pareja de chinos que viajaron a Milán y de ahí viajaron a Roma como turistas y ahí fueron hospitalizados. Ese fue el caso cero. Ahí tienes una dispersión en Italia. Al principio no se dieron cuenta de lo que sucedió y cuando se dieron cuenta de esto se encontraron con un país viejo en cuanto a edad de pacientes, una carga hospitalaria alta.”
Esta, dijo fue “de 77-78% todo el tiempo. Entonces, se enferman muchos, no tienes muchas camas y empiezan los problemas que tuvieron. Yo creo que está pasando lo mismo en todo el mundo, desafortunadamente para muchos esto era algo mítico. Pasó en Estados Unidos, en donde el mismo presidente Trump no creyó en esto y lo que vemos es que de acuerdo a los países es increíble las tasas de mortalidad. Italia está teniendo casi un 11% de mortalidad, Israel, que es de los mejores, tiene un .5%. Entonces sí hay una importante actitud de parte de la población, de parte de las medidas de gobierno para lograr que haya una adecuada identificación, un adecuado diagnóstico, un adecuado aislamiento, y medidas adecuadas para contener la diseminación.”
LOS SÍNTOMAS
Algunos reportes afirman que, conforme la epidemia se esparce por el mundo, los síntomas que presentan los pacientes han ido cambiando también. Sin embargo, el doctor Moreno afirma que “los síntomas no han cambiado. Los primeros reportes de China fueron de pacientes hospitalizados. Todos los que llegan al hospital tienen lo mismo: fiebre, malestar general y falta de aire. Cuando te falta el aire quiere decir que no hay un buen intercambio de oxígeno entre el oxígeno que entra a tus pulmones y el que llega a tu sangre.”
Dijo que “los primeros reportes de la enfermedad hablan exclusivamente de ese porcentaje de la población porque en China empezaron a ver estos pacientes llegar al hospital y no saber por qué y ver que fallecían y no sabían por qué. A ellos les tocó aprender de esta enfermedad en el camino, a nosotros nos llega la información un poco digerida.”
Entre los síntomas que ahora se conocen, la pérdida de olfato parece tener una importancia particular: es muy importante porque no hay otro virus que lo haga. Si alguien refiere pérdida total de olfato puede decir que tuvo covid. La percepción del olfato y gusto son respuestas neurológicas del cuerpo, así que podemos ver que el virus también afecta a nivel neurológico.
La conjuntivitis, dijo, es un síntoma común a otras enfermedades, el virus entra por las mucosas, entra por los ojos, ese no es un síntoma extraño. Los síntomas neurológicos sí son síntomas raros pero al parecer son transitorios, las personas recuperan el olfato y gusto en tres semanas sin secuelas.
También se habla mucho de la fibrosis pulmonar, dijo, que sucede en pacientes que tienen inflamación severa del pulmón, pero esto no quiere decir que cualquier persona que tiene covid vaya a ver afectada su capacidad pulmonar, eso solo le pasa a los pacientes que se ven muy graves y requieren de otras medidas para su tratamiento.”